Астма

Астма

Оглавление

• Что такое астма?
• Механизм развития астмы
• Причины и признаки астмы
• Симптомы и диагностика астмы
• Осложнения при астме
• Лечение и профилактика астмы
• Почему стоит обратиться в клинику «Мама Папа Я»
  

  ---

Астма – сложный клинический синдром, сопровождающийся хроническим воспалением дыхательных путей с формированием их повторяющейся, но обратимой непроходимости. Воспаление приводит к повышенной реактивности бронхов, поэтому они могут сужаться в ответ на различные стимулы.

Что такое астма?

Атопическая астма – распространенное хроническое аллергическое заболевание, встречающееся у 5 – 8% людей. Ее распространенность постоянно растет, что связано с увеличением загрязнения окружающего воздуха и концентрации аллергенов.

Кроме бронхиальной, выделяется также сердечная астма. Она связана с застоем крови в легочных сосудах при нарушении насосной функции крови. Такое состояние возникает в тяжелых случаях сердечной недостаточности. Она не имеет аллергической природы и требует лечения у кардиолога. Сердечная астма проявляется приступами удушья в ночные часы, которые облегчаются в положении сидя и не реагируют на прием бронхорасширяющих средств.

Механизм развития астмы

Бронхиальная астма имеет сложный патогенез. Его основные звенья:

• постоянное воспаление дыхательных путей, наиболее выраженное в бронхах среднего размера;
• увеличение содержания в стенках бронхов иммунных клеток, которые выделяют большое количество воспалительных веществ;
• структурные изменения бронхов, которые при длительном течении процесса могут стать необратимыми;
• воспаление вызывает гиперреактивность дыхательных путей, то есть их спазм в ответ на безобидные для здорового человека воздействия.

Причины и признаки астмы

Аллергическая астма – результат сложного взаимодействия между генетической предрасположенностью человека к болезни и его воздействием с окружающей средой. Генетические предпосылки астмы изучены плохо. Факторы риска заболевания:

• случаи аллергических заболеваний в семье;
• сопутствующий аллергический ринит;
• частые вирусные инфекции в детстве;
• действие сигаретного дыма;
• ожирение;
• низкий социально-экономический статус.

В большинстве случаев заболевание развивается в возрасте 2 – 6 лет. Признаки астмы у детей часто связаны с воздействием аллергенов, таких как пылевые клещи, табачный дым и вирусные респираторные инфекции. Признаки астмы у взрослого чаще возникают у женщин среднего возраста после инфекции дыхательных путей. Триггеры в этой группе обычно носят неаллергический характер, например, резкие запахи.

Выделяют отдельные виды астмы, связанные с действием определенного фактора:

• аспириновая астма – возникает при употреблении препаратов из группы нестероидных противовоспалительных средств и аспирина;
• астма физического усилия – обычно развивается у детей в ответ на физическую нагрузку, проявляясь одышкой и сухим кашлем при беге;
• инфекционно-зависимая астма обостряется при сопутствующих респираторных заболеваниях.

Симптомы и диагностика астмы

Классические симптомы астмы:

• одышка и сухой кашель, нередко усиливающиеся по ночам;
• хрипы, слышимые при выдохе;
• эпизодичность, приступообразность этих симптомов.

Вне приступа человек чувствует себя совершенно здоровым. Вызвать ухудшение бронхиальной проходимости может контакт с животными, пылью, плесенью, пыльцой, вирусные инфекции, вдыхание табачного дыма. Симптомы астмы у детей могут появляться при беге.

При внешнем осмотре часто никаких отклонений от нормы нет. При возникновении приступа увеличивается частота дыхания, пульса, начинают работать вспомогательные грудные мышцы. Уровень кислорода в крови снижается лишь при надвигающейся тяжелой дыхательной недостаточности или астматическом статусе.

Диагностика астмы:

• исследование функции внешнего дыхания с применением бронхорасширяющего препарата; показатели ФВД могут быть нормальными или свидетельствовать о наличии обратимой бронхиальной обструкции (спазме);
• измерение оксида азота в выдыхаемом воздухе: увеличение этого показателя – один из признаков заболевания;
• кожные аллергопробы для выявления триггеров (пусковых факторов) бронхоспазма;
• тесты, провоцирующие бронхообструкцию, например, с метахолином, используются редко;
• анализ мокроты для определения «аллергических клеток» – эозинофилов;
• анализ крови для определения уровня эозинофилов и антител – реагинов (признаков аллергии).

Осложнения при астме

Осложнения астмы включают:

• ограничение физической активности, нарушение сна;
• постоянное сужение бронхов;
• постепенное развитие эмфиземы легких и дыхательной недостаточности;
• острое опасное для жизни состояние, при котором спазм бронхов очень выражен, а обычные препараты перестают помогать, – астматический статус;
• формирование побочных эффектов от длительной противоастматической терапии.

Для предотвращения этих осложнений необходима своевременная диагностика заболевания и его ступенчатая лекарственная терапия в зависимости от тяжести выявленных нарушений.

Лечение и профилактика астмы

Лечение астмы проводит аллерголог или пульмонолог. Избавиться от этого заболевания невозможно. Целью лечения является контроль над симптомами и снижение риска осложнений.

Основные группы лекарств для лечения астмы:

• ингаляционные глюкокортикоиды – наиболее эффективные препараты для постоянного приема;
• бронходилататоры короткого действия – обеспечивают быстрое купирование приступа;
• бронходилататоры длительного действия – используются в сочетании с ингаляционными гормонами;
• антагонисты лейкотриенов и гормоны чаще используются у детей;
• антихолинергические средства показаны при значительном выделении мокроты;
• теофиллины используются редко из-за побочных эффектов;
• системные глюкокортикоиды в таблетках или в форме инъекций применяются только при тяжелом обострении болезни.

Сейчас изучаются средства иммунотерапии астмы.

Первичная профилактика астмы неизвестна, так  как не выяснена ее истинная причина. Меры профилактики приступов и обострений:

• отказ от курения;
• лечение сопутствующего аллергического ринита и гастроэзофагеально-рефлюксной болезни;
• вакцинация против гриппа и пневмококка;
• лекарство от астмы следует принимать ежедневно;
• ежедневный контроль эффективности лечения с помощью пикфлоуметра;
• отказ от контакта с аллергенами;
• при любом ухудшении самочувствия или показателей пикфлоуметрии необходима консультация врача.

Почему стоит обратиться в клинику «Мама Папа Я»

Сеть семейных клиник «Мама Папа Я» оказывает услуги по диагностике и лечению бронхиальной астмы жителям Москвы и других городов. Наши преимущества:

• возможность непрерывного наблюдения за пациентом, начиная с детского возраста;
• выявление аллергических заболеваний у всех членов семьи;
• тщательная диагностика с учетом современных требований;
• лечение по международным протоколам с назначением современных противоастматических средств;
• консультации необходимых врачей – кардиолога, гастроэнтеролога, ЛОР-врача и других;
• доступные цены на лечение.

Приглашаем всех пациентов с астмой обратиться на прием в нашу клинику, записавшись на сайте или по телефону.

Рекомендовано к прочтению:

• Как удалить атерому
• Атопический дерматит у детей
• Признаки и симптомы абсцесса
• Симптомы и лечение аденомы у мужчин